Kako se manifestira katatonična shizofrenija?

Katatonična shizofrenija - huda duševna motnja, pri kateri so v ospredju psihomotorne motnje: vznemirjenost in stupor, izmenično izmenično.

Ta oblika shizofrenije je zelo redka: ima le 1-3% vseh shizofrenih bolnikov.

Splošne informacije

Katatonične motnje najdemo ne samo v katatonični shizofreniji, ampak tudi pri drugih boleznih, vključno z depresijo, organskimi poškodbami možganov, bipolarno afektivno motnjo, hudo travmatsko poškodbo možganov in novotvorbami v možganskih tkivih.

Zato je pomembno, da kompleks pregledov v primerih suma na katatonično shizofrenijo nadzirajo usposobljeni strokovnjaki.

Psihomotorne motnje v drugih oblikah shizofrenije, zlasti pri hebefreniji, vendar niso prevladujoče.

Poleg psihomotoričnih motenj obstajajo tudi drugi simptomi: negativizem, mutizem.

Ta oblika shizofrenije velja za eno najtežjih in v večini primerov je prognoza za to neugodna ali pogojno neugodna.

Vendar pa se je zdravljenje začelo pravočasno, prav tako pa je možno tudi ustrezno zdravljenje izboljšanje bolnikovega stanja.

Najpogosteje se katatonična shizofrenija razvije v 16-25 letih. Pri dečkih se prvi znaki bolezni pojavijo prej kot pri dekletih.

Vzroki razvoja

Glavni vzroki za katatonično shizofrenijo:

1. Genetika. Verjetnost za razvoj shizofrenije je večkrat večja, če so med bližnjimi sorodniki osebe ljudje s to boleznijo ali druge hude duševne motnje. To je posledica dejstva, da bi lahko otrok dobil okvarjen gen, ki bo sčasoma privedel do razvoja motenj v možganski aktivnosti. Vendar pa je vsaj polovica primerov shizofrenije povezana z naključnimi mutacijami gena v času zanositve.
2. Neželena nosečnost, porodna travma, hipoksija. Tveganje za razvoj katatonične shizofrenije se poveča, če mati v obdobju nosečnosti trpi za nalezljivimi boleznimi (norice, ošpice, rdečke, hepatitis, gripa in druge), uporablja droge, kadi, pije alkohol. Tudi nekatere kronične bolezni matere lahko negativno vplivajo na proces tvorbe možganov zarodka (na primer srčno popuščanje).

Pomemben je tudi proces pretoka dela: poškodbe glave, nedonošenost, kisikova lakota - vse to lahko vpliva na razvoj duševnih nepravilnosti.

3. Psiho-emocionalni pretres. Med njimi so posamezne ali večkratne epizode nasilja (psihološke, spolne, telesne), dolgotrajni hudi stres, smrt dragih ljudi, vojaške akcije, ločitev od matere, prepire v družini, ločitev staršev in še veliko več.
4. Težave v socialnih vidikih življenja. Shizofrenija je pogostejša pri ljudeh z vagabondističnim načinom življenja. Pomanjkanje prehrane, še posebej pri prenašanju otroka in v prvih letih njegovega življenja, prav tako negativno vpliva na nastanek možganov. Poleg tega prisilna migracija, alkoholizem in zasvojenost z drogami vplivajo na razvoj shizofrenije.
5. Odvisnost od drog in alkohola. Najpogosteje je pojav shizofrenije posledica jemanja drog halucinogenega tipa (LSD, meskalin, psilocibin), saj najbolj vplivajo na psiho in bistveno spremenijo zaznavanje realnosti.
6. Značilnosti osebnosti. Šizofrenija je najbolj dovzetna za ljudi z izrazitim bremenom perfekcionizma: tako imenovani »odličen študentski sindrom«, v katerem prevladuje želja po čim boljšem delovanju, zaradi katere je oseba v nenehni napetosti.

Pri nedonošenčkih se tveganje za razvoj shizofrenije podvoji.

Simptomi in znaki

Osnove katatonične shizofrenije so dva patološka stanja:

• stupor Bolnik zamrzne v enem položaju (ponavadi leži ali sedi), njegovo stanje je onemogočeno, izsuši se na istem mestu, kjer je, ne da bi spremenil položaj. Ničesar ne smemo kontaktirati: ne govori, se praktično ne odziva na zunanji govor. Če ne storite ničesar, nastanejo ležišča. Stupor traja v povprečju od nekaj ur do nekaj dni;
• vzburjenost Pojavi se pred utripom ali po njem. Bolnica postane hiperaktivna, nevarna zase in za druge. Opravlja različna dejanja, je lahko krut, povzroča škodo ljudem, uničuje predmete, zato je pomembno, da v teh obdobjih poleg njega ni ničesar, kar bi mu lahko škodovalo: v sobi ne bi smelo biti premaganih ostrih predmetov.

O tem, kako se kaže katatonični stupor, se lahko naučite iz tega videoposnetka:

Glavni simptomi bolezni:

1. Prilagodljivost vosek. Lahko ga opazimo s stuporjem. V tem stanju bolnik dolgo zadrži položaj, ki mu ga je dal tujec (glej fotografijo). Pogosto opazimo sindrom zračne blazine: če je bolnikova glava dvignjena nad blazino, se bo v tem položaju zmrznila, med glavo in blazino pa bo ostal prost prostor.
2. Negativizem Razdeljeno je na aktivno, paradoksalno in pasivno. Z aktivnim pacientom noče izvajati dejanj, ki jih je moral opraviti, počne karkoli, razen tistega, kar je potrebno, medtem ko paradoksalno izvede ravno nasprotno od tistega, kar so ga zahtevali.

Pasivni negativizem ignorira zahteve, navodila in načeloma vse pritožbe. Če ga poskušate hraniti ali ga obleči, se bo upiral.

3. Oneiroidni sindrom. Opazovano med katatoničnimi napadi. Bolnik pred njim vidi slike različnih vsebin, najpogosteje pa fantastične. Lahko so depresivni, zaskrbljeni in veličastni, manični. Pacient je v eniriki prisoten kot udeleženec ali kot opazovalec. Oneiroidni sindrom se pri katatonični shizofreniji ne pojavlja vedno.
4. Katatonični mutizem. Pacient se ne odziva na poskuse zanj, tiho in ne kaže pripravljenosti za dialog, kljub temu, da je njegov govor shranjen in da lahko razume, kaj je slišal. V nekaterih primerih ni nobene reakcije samo na fraze, ki se govorijo glasno, ampak če boste govorili z njim s šepetom, se bo odzval. To se imenuje Pavlov sindrom.
5. Stereotipi Pacient lahko nenehno ponavlja različne besede, dejanja, fraze, vendar v tem ponavljanju ni smisla. Stereotipi so lahko različni, od preprostih (bolnik se niha, kima glavo) do zapletenega (korakanja).
6. Simptomski nos. Bolnik potegne ustnice v cevko. To lahko traja nekaj minut ali več ur.
7. Simptom kapuco. Izraženo je v želji bolnika, da potegne nekaj čez glavo (rob plašča, kapuco) in zavzame položaj zarodka.
8. Pasivna poslušnost. Bolnik ne dela dokler ne prejme navodil o tem, kaj mora storiti.

Če bolnik nima nevroidnega sindroma, je to neugoden prognostični znak.

Simptomi bolezni so prikazani v tem videoposnetku:

Diagnostika

V procesu diagnoze zdravnik spremlja prisotnost simptomov, značilnih za katatonično shizofrenijo, in če obstaja vsaj ena od njih, diagnozo. Opazovanje mora trajati vsaj dva tedna.

Prav tako je potekala diferencialna diagnoza kar omogoča razlikovanje med katatonično shizofrenijo in drugimi patološkimi stanji, kot so: t

• encefalitis;
• neoplazme v možganskem tkivu;
• epilepsija časovnega režnja;
• manija;
• depresija;
• hepatocerebralna distrofija;
• pomanjkanje natrija;
• otekanje možganov;
• Bolezen Tay-Sachs;
• učinki jemanja določenih zdravil (ekstazi, kokain, ciprolet).

Bolnik je usmerjen na elektroencefalogram, magnetno resonanco in računalniško tomografijo poskrbite, da ni tumorjev, epileptoidnega delovanja. Po potrebi vas bo zdravnik napotil na dodatne preglede, ki bodo razjasnili diagnozo.

Zdravljenje

Bolne v bolnišnici. Tam je lažje nadzorovati stanje pacientov kot doma, zmanjšana pa je verjetnost, da bo oseba med vzburjanjem ali poškodbo nekoga poškodovala.

Ko so pacienti v stanju stuporije, se tudi skrbijo, če je potrebno, damo kapalke s hranili.

Katatonično shizofrenijo zdravimo z uporabo posebej izbranih zdravil, ki vključujejo:

1. Antipsihotiki. Uporabljajo se za pomiritev bolnika, ko je v stanju katatoničnega vzburjenja. Rabljena zdravila, ki spadajo v razred benzodiazepinov, ki odpravljajo tesnobo, imajo hipnotični in antikonvulzivni učinek. Klasični antipsihotiki se uporabljajo, če je bolnik agresiven, se obnaša asocialno. Pri katatonični shizofreniji se glavni antipsihotiki uporabljajo previdno. Primeri zdravil: triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Nootropna zdravila. Predstavljen je bolniku, ki je v stanju katatoničnega stuporja. Aktiviraj možganske aktivnosti, izboljšajo pretok krvi. Primeri: Piracetam, Cinnarizin.
3. Normotimy pomeni. Namenjen normalizaciji razpoloženja. Primeri: karbamazepin, litijevi pripravki, olanzapin.
4. Mišični relaksanti. Zmanjšajte vzburjenost v skeletnih mišicah. Primeri: Tercuronium, Tubocurarin.

Če zdravljenje z zdravili ni bilo dovolj učinkovito, je mogoče elektrokonvulzivna terapijav katerem se skozi telo pacienta prenašajo izpusti električnega toka. Vendar pa je ta metoda zelo sporna in povzroča veliko neugodja bolnikom.

Na primer, Ernest Hemingway, slavni ameriški pisatelj, je storil samomor zaradi dejstva, da so bile njegove kognitivne funkcije po zdravljenju bistveno oslabljene.

Napoved

S katatonično obliko shizofrenije je prognoza predvsem neugodno: večina bolnikov postopoma slabša svoje duševno stanje, ne morejo skrbeti zase.

Tudi pri tej obliki shizofrenije pacienta ni vedno mogoče uvesti v stabilno remisijo, dovoljujejo pa tudi zdravila zmanjša pojavnost katatoničnih simptomov in močno olajša življenje bolnih.

Vedno morajo spremljati svoje stanje skozi življenje. Mnogi od njih potrebujejo pomoč in skrb.

Prej se začne zdravljenje katatonične shizofrenije, boljša je napovedzato je za ljudi, katerih sorodniki imajo simptome, značilne za to bolezen, pomembno storiti vse, kar je mogoče, da bodo pravočasno prejeli zdravniško pomoč.