Gebefreniya - bolezen s svetlo klinično sliko

Gebefrenia je vrsta shizofrenije, pri kateri se pacienti zabavajo, zafrkavajo in izgledajo kot otroci.

Infantilizem je izrazit, govor, razmišljanje, razpoloženje so nestabilni.

Hebefrenična shizofrenija je ena od najbolj škodljive oblike bolezni, saj je slabo zdravilna terapija.

Koncept in značilnosti

Ewald hecker Najprej je opisal hebefrenijo in jo imenoval hebefraična parafrenija, pozneje pa je Emil Kraepelin, slavni nemški psihiater, napotil k shizofreniji.

Ime "hebefrenična shizofrenija" je povezano z imenom Hebeki je boginja mladosti v mitologiji starih Grkov in dobro odraža bistvo bolezni.

Toda bolezen je bila večkrat preimenovana, zato se v nekaterih virih imenuje hebefrenia neorganizirana shizofrenija.

Hebefrenični sindrom je kombinacija simptomov, ki so podlaga za hebefrenično shizofrenijo, vendar se opazi tudi pri nekaterih drugih boleznih, kot so časovna oblika epilepsije in različne vrste psihoz.

O. Kebrikov, sovjetski psihiater, je ugotovil triado simptomov, značilnih za hebefrenični sindrom:

• grimase. Bolnik pogosto naredi obraze.
• neukrepanje misli. Ukrepi bolnika nimajo jasne motivacije, niso impulzivni, niso povezani z blodnjami ali halucinacijami in so v bistvu brez pomena. Lahko začne skakati na posteljo, segati, razbijati, metati hrano, ki je zelo podobna obnašanju majhnih otrok.
• neutemeljeno evforično razpoloženje. Bolnik je pogosto izjemno pozitiven in vesel, ne glede na okoliščine. Toda v nekaterih primerih prevladuje slabo razpoloženje.

Ta bolezen se zazna z enako pogostnostjo obeh spolovpri moških se običajno najde v adolescenci, pozneje pa pri ženskah. Gebefrenia je nastopila v 12-25 letih.

Vzroki bolezni

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

1. Genetika. Mutacije nekaterih genov povzročajo hebefrenije. Pomanjkljivi gen je v večini primerov podedovan: če so pri bližnjih sorodnikih obstajale shizofrenične bolezni, se verjetnost, da se bodo te patologije razvile kasneje, večkrat povečala. Prav tako lahko pride do naključnih mutacij pri spočetju otroka.
2. Neželena nosečnost in porod. Tveganje za poškodbe možganov v plodu se poveča, če mati trpi eno ali več nalezljivih bolezni med nosečnostjo (ošpice, rdečke, gripa, okužba s citomegalovirusi, hepatitis in druge), uporabljajo narkotične snovi, pijejo alkohol v velikih količinah, jemljejo zdravila, ki so kontraindicirana noseča, slabo hranjena. Tudi pri nedonošenčkih je verjetnost za razvoj shizofrenije večja.
3. Negativni dogodki v življenju. Ljudje, ki so bili fizično, duševno ali spolno zlorabljeni v različnih obdobjih svojega življenja, pogosteje razvijejo shizofrenijo in druge duševne bolezni.

Drugi dogodki so lahko tudi travmatični: prisilne migracije, razveza staršev, smrt bližnjih, neugodne razmere v družini, ločitev od staršev.

4. Odvisnost od alkohola ali drog. Če najstnik dolgo časa uživa narkotične snovi ali pije alkoholne pijače, njegovi možgani prenehajo delovati pravilno. Najpogosteje halucinogene droge vplivajo na razvoj shizofrenije.



5. Značilnosti osebnosti. Občutljivi ljudje z bogatim notranjim svetom, ki radi sanjajo, sanjajo, so nagnjeni k razvoju shizofrenije, ker so bolj zaskrbljeni, ko se soočajo s stresnimi situacijami.

Ljudje, ki živijo na podeželju, imajo manj shizofrenije.

Simptomi in znaki

Glavni simptomi, značilni za hebefrenično shizofrenijo:

1. Gripa in neumnost. Bolnik se hihit, pade, naredi obraze, naredi obraze, se šali gladko, izgleda nerazumno veselo. Med dialogom se lahko obnaša, kot da ga ne jemlje resno: smeh, nasmehi. Značilne aktivne kretnje, manirizem.
2. Nihanje razpoloženja. Kljub dejstvu, da je razpoloženje ljudi s hebefrenijo pretežno pozitivno, veselo, evforično, so za njih značilna čustvena labilnost.

In pacient, ki se je pred nekaj sekundi nasmejal in mahal z rokami, se lahko začne brez obnašanja obnašati agresivno ali padati v globoko žalost.

3. Nemoralno vedenje, hiperseksualnost. Bolniki se slečejo, pokažejo genitalije, uporabijo psovke, iztrebijo v javnosti in načeloma ignorirajo potrebo po upoštevanju pravil, sprejetih v družbi. Heboidi imajo tudi povečano hrepenenje po masturbaciji in se lahko zadovoljijo v prisotnosti drugih ljudi. Poskusi, da bi jih preprečili, da bi se v večini primerov obnašali nemoralno, so neuspešni.
4. Duševne motnje in motnje govora. Govor bolnikov je primitiven, pogosto uporabljajo pomanjševalne pripone (mucek, piščanec in podobno), nekateri bolniki v govoru uporabljajo veliko število nespodobnih izrazov. Med pogovorom bolnik večkrat ponovi nekatere fraze, njegove izjave pa lahko izgubijo pomen. Razmišljati blizu otrokom.
5. Povečan apetit. Hkrati pa bolniki jedo brezbrižno, pohlepno.
6. Halucinacije So epizodične in imajo majhen učinek na obnašanje bolnikov. Lahko je odsoten.
7. Brad. Tako kot halucinacije je epizodičen in ima le malo vpliva na vedenje in razpoloženje. Lahko je paranoičen, religiozen. Hipohondrične težave so pogoste.

Bolezen neprekinjeno tečein dostop do kratkotrajne remisije je mogoč le z rednim vnosom zdravil, ki jih izberemo posamezno. V redkih primerih je hebefrenična shizofrenija neenakomerna in bolnik ima obdobja remisije, ki jih nadomestijo poslabšanja.

Bolniki s hebefrenijo brez ustreznega nadzora hitro postanejo asocialni: pitje, jemanje drog, lahko nevarno za druge.

Potek hebefrenične shizofrenije

Značilnosti poteka hebefrenije:

1. Prvi znaki patologije se pojavijo na začetku adolescence, nekatere abnormalnosti pa v otroštvu: otrok se izrazito odziva na stres, njegov intelekt je ponavadi pod povprečjem, je len, apatičen.
2. V nekaterih primerih postavite pravilno diagnozo, ko se je bolezen začela kazati, težko: otroci, še posebej, če gre za ustrezno poudarjanje znakov, so značilni za ekscentričnost.
3. Prvi simptomi bolezni - odmaknjenost, želja po samoti, težave s spanjem, poslabšanje akademskega uspeha, apatija - se pogosto pripisujejo posebnostim adolescence. Drugi simptomi hebefrenije se postopoma povečujejo.
4. Gebefrenicheskogo shizofrenija z razvojem je lahko obremenjeni druge duševne motnje.

Diagnostika

Pri hebefreniji so simptomi izraziti, vendar so glavni znaki, ki so značilni za shizofrenijo - halucinacije, blodnje, čustvene odmaknjenosti - zamolčani ali odsotni, zato je lahko diagnoza težavna.

Pojav hebefrenije je podoben takim motnjam, kot so: t

• Pickovo bolezen. Prvi znaki te genetske bolezni se pojavijo po 50 letih, hebefrenična shizofrenija pa se razvije precej prej;
• možganskih tumorjev. Za njihovo izključitev so prikazane računalniška tomografija in magnetna resonanca;
• Huntingtonove bolezni. V nasprotju s hebefrenijo se pri Huntingtonovi bolezni opazi hiperkineza. Prav tako ni patoloških sprememb v možganih, značilnih za Huntingtonovo bolezen.

Za bolnika, ki ima simptome, značilne za hebefrenično shizofrenijo, dva do štiri mesecein šele potem je postavljena diagnoza.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hebefrenične shizofrenije neučinkovitazato je pacient individualno izbrana zdravila in predpisuje velike odmerke, kar omogoča doseganje pozitivnih rezultatov in celo do remisije, ki običajno ne traja dolgo.

Prej ko se začne zdravljenje shizofrenije, večje so možnosti, da se simptomi obvladajo s pomočjo zdravil in psihoterapije.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hebefrenije:

1. Antipsihotiki. So osnova zdravljenja: zmanjšujejo resnost glavnih simptomov, omogočajo bolniku, da se odpravi v remisijo. Primeri: Haloperidol, Clozapine, Trisedil.
2. Normotimična zdravila. To pomeni stabiliziranje razpoloženja. Primeri: karbamazepin, litijev karbonat.
3. Nootropi Povečajte kognitivno aktivnost, zmanjšajte resnost apatije, izboljšajte pretok krvi v možgane. Primeri: Piracetam, Cinnarizin.
4. Insulin Ta hormon proizvaja trebušna slinavka in nadzoruje raven sladkorja v krvi. Več insulina kroži v telesu, nižja je koncentracija glukoze. Pred tem so poskušali zdraviti shizofrenijo in druge duševne motnje z dajanjem velike količine insulina, po katerem je bolnik padel v komatozno ali soporozno stanje. Ta metoda zdravljenja se trenutno obravnava kot sporna, toda pri hudi shizofreniji jo lahko uporabimo.

Začne se psihoterapevtsko zdravljenje, če je bolnik v remisijiv drugih primerih je neučinkovit.

Psihoterapija pomaga pacientu razumeti njegovo stanje, se nauči delno nadzorovati, aktivirati svoje zanimanje za družbo.

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Nekateri bolniki z hebefrenijo se lahko izpustijo po glavnem delu zdravljenja, če je njihovo stanje relativno normalizirano, vendar morajo še naprej redno jemati zdravila, obiskati zdravnika in se vrniti v bolnišnico zaradi poslabšanj.

Napoved

Prognoza za hebefrenično shizofrenijo je v večini primerov neugodno: veliki odmerki antipsihotikov negativno vplivajo na zdravje bolnika, remisije v tej obliki pa so nestabilne.

Sčasoma se pri mnogih bolnikih razvije shizofrenična okvara: patološke spremembe osebnosti, ki imajo nepovratno naravo in so značilne za shizofrenijo.

Veliko je odvisno tudi od tega, kdaj je bila bolezen odkrita, od starosti in osebnih značilnosti pacienta. Mlajši je bolnik, slabša je prognoza. Večina bolnikov s to diagnozo ima drugo ali prvo skupino invalidov.

Za ljudi, ki so pri svojih bližnjih opazili simptome, značilne za shizofrenijo, je pomembno, da jih poskušate čim prej odpeljati v bolnišnico.

Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida.

Spoznajte vedenje bolnikov s hebefrenijo iz videoposnetka: