Epilepsija - kronične nevrološke boleznipri katerih ima bolnik občasne epileptične napade.
Vendar pa so lahko različnih stopenj resnosti in se pojavljajo z različnimi pogostostmi: pri enem epileptičnem napadu se lahko pojavi vsakih nekaj mesecev, v drugi - večkrat na dan.
Preučujejo se tudi epilepsija v psihiatriji., ker se pri nekaterih bolnikih sčasoma pojavijo patološke osebnostne spremembe.
Splošne informacije
Epilepsija je pogosta nevrološka bolezen: približno 50 milijonov ljudi po vsem svetu ima to diagnozo.
Ta bolezen je dobro zdravljiva.: v večini primerov je mogoče s pomočjo zdravil vzeti pod kontrolo, v nekaterih primerih se opravi operacija.
Kdo je epileptik? Ljudje, ki trpijo za epilepsijo, se pogovorno imenujejo epileptiki.
Epilepsija Je to duševna bolezen ali ne? Pomembno je, da nevrološke bolezni ne zamenjamo z duševnimi: epilepsija ni duševna bolezen, njen pojav pa je povezan z epileptično aktivnostjo v eni izmed možganskih regij.
Vendar pa lahko majhen del epileptikov doživlja različne duševne nepravilnosti: stupefakcijo, spremembe osebnosti. Dlje in težje je bolezen, večja je verjetnost za duševne motnje.
Strokovnjaki to povezujejo socialne omejitve, ki jih družba postavlja na epileptične, negativne reakcije drugih in druge težave.
Pred tem je veljalo, da ima vsak epileptik a priori duševne nepravilnosti in je nagnjen k agresiji zaradi svoje bolezni.
Vendar pa je to napačno prepričanje.: pri bolnikih, ki živijo v udobnih pogojih, imajo prijazno okolje in so deležni popolne obravnave, so patološke spremembe v osebnosti zelo redko zaznane. Povezave med agresijo in epilepsijo tudi ni mogoče najti.
Etiologija in vzroki razvoja
Pojav epifirk je povezan s prisotnostjo konvulzivnega žarišča v enem od možganskih predelov, najpogosteje v časovnem.
Pojavljajo se v njem paroksizmalnih izpustovpovzročajo epileptične napade. Kaj povzroča epilepsijo?
Obstaja veliko vzrokov za to bolezen pri odraslih in otrocih. Glavni so:
- Patološki potek nosečnosti, porodna poškodba glave, hipoksija. Tudi verjetnost za razvoj epilepsije se poveča zaradi okužb, ki se izvajajo med nosečnostjo (rdečkica, ošpice, norice in drugi), kajenje, pitje alkohola s strani matere in jemanje zdravil, ki se ne priporočajo nosečnicam.
- Traumatska poškodba možganov. 10-20% ljudi, ki so imeli TBI, se soočajo z epifristo in bolj resno je poškodba, večja je verjetnost intracerebralnega žarišča napada.
- Prenesene nevrofekcije, kot so meningitis, encefalitis in drugi. Konvulzivne napade je mogoče opaziti med potekom bolezni in vztrajati dolgo časa po zdravljenju, skupaj z drugimi nevrološkimi motnjami (pareza, hiperkineza).
- Možganska kap Pri 10% bolnikov z možgansko kapjo se pojavijo krče, ki dodatno otežijo proces okrevanja.
- Benigne in maligne novotvorbe. Veliko tumorjev in cističnih oblik spremljajo epileptični napadi; Napadi pogosto postanejo prvi znak novotvorbe. Zato se v procesu diagnoze pregledajo možgani pacienta, da se izključi možnost tumorja.
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka bolezni. Ta "vzročna" epilepsija se imenuje idiopatsko. Vendar pa ima razloge: najpogosteje so genetske narave.
Sorte
Zato ima ta bolezen obsežen seznam vrst in oblik v eni epileptiki se lahko popolnoma razlikuje od druge..
Glede na stopnjo vpletenosti možganov se razlikujejo naslednje vrste epilepsije:
- Delno (žariščno): napadi prizadenejo določeno področje možganov in niso v stiku z ostalimi;
- Posplošeno: konvulzivna aktivnost vpliva na velik del možganov.
V tem primeru se lahko napadi začnejo kot delni, to je vplivajo le na eno področje možganov in se preselijo v generalizirane.
Odvisno od lokacije konvulzivnega žarišča oddajajo:
- časovno;
- frontalni;
- parietalne;
- okcipitalno.
Vsaka regija možganov opravlja določene funkcije, zato se simptomi pri ljudeh z različno lokalizacijo patološkega ostrenja razlikujejo.
Na primer, v časovni epilepsiji lahko bolnik sliši glasbo, čuti določena čustva, v primeru frontalne epilepsije pa nekatere ponavljajoče se ponavljajo. Parietalne in okcipitalne oblike epilepsije so manj pogoste.
Odvisno od vzrokov oddajajo:
- Simptomatsko. Bolezen se pojavi pod vplivom neugodnih dejavnikov: poškodb, preteklih nalezljivih bolezni, kapi, ozadja alkoholizma ali drugih kroničnih zastrupitev itd.
- Idiopatska. Vzrokov za nastanek ni mogoče ugotoviti. Najpogosteje opazimo v mladosti, vključno z otroki in mladostniki. Če se pri idiopatski epilepsiji pojavijo generalizirani napadi, se imenuje idiopatsko generalizirano. Tudi idiopatska oblika (ki ni povezana s poškodbami možganov) se imenuje resnična, ali genuin po obliki. Ta vrsta ima najbolj ugodno prognozo.
Obstaja tudi odsoten epilepsijo. V tej obliki so odsotne konvulzije, zato se pogosto imenujejo ne konvulzivni.
Ko se opazi absans: pacientova zavest je za kratek čas izklopljena, se ustavi, dialog z njim postane nemogoč. Po kratkem času se vrne v zavest in se ne spomni, kaj se je dogajalo.
Simptomi in znaki
Ker obstaja veliko sort te bolezni, se lahko simptomi v vsakem primeru precej razlikujejo.
Pri različnih oblikah epilepsije lahko opazimo:
- Absani, tako preprosti kot kompleksni. Prekinitev zavesti med absansom običajno ne traja več kot pol minute, medtem ko oseba ne pade in se načeloma ne spremeni, le njegov pogled se spremeni: postane prazen, zamrznjen. V tem primeru lahko pacient izvede dejanja: lizanje ustnic, spreminjanje smeri pogleda. Mišice na njegovem obrazu se lahko trzajo. Če se to zgodi, je odsotnost težka.
- Generalizirani napadi. To so klasični epileptični napadi, ki so povezani z epilepsijo pri večini ljudi. Bolnik izgubi zavest, pade, udi se začnejo trzati. Po koncu napada zaspi in ob budnosti se ne spomni ničesar.
- Fokalni paroksizmi. Razdeljeni so na enostavne (zavest se ohranja med napadom) in kompleksne (zavestna aktivnost je do neke mere motena).
Pri preprostih napadih lahko pride do trzanja posameznih mišic, rdečice ali blanšanja kože, hitrega dihanja, povečanega znojenja, omotice.
Obstajajo lahko halucinacije ali druge motnje (čudne misli, skrbi, strahovi). Z zapletenimi žarišči se zavest v bistvu ne nahaja, pacient se ne zaveda, kaj počne. Lahko hodi, vleče nekaj v roke, grimasa, šepeta.
Včasih se epilepsija manifestira z zelo enostavnimi napadi, ki jih spremlja duševne motnje.
Bolnike s podobnimi simptomi je treba skrbno preučiti, da ne bi zamenjali epilepsije z duševnimi boleznimi, kot je shizofrenija.
Pred napadom, mnogi epileptiki čutite simptome avre. To stanje pri vsakem pacientu se kaže na različne načine: lahko so občutki, čustva (anksioznost, tesnoba, občutek deja vu, žalost, veselje), nelagodje v trebuhu, nenavadni vonji, vročina.
Opisi občutkov z avro pomagajo zdravnikom, ki zdravijo, da določijo lokacijo konvulzivnega žarišča.
Posplošeno Epileptični napad ima stopnje, ki običajno vključujejo:
- predhodniki (specifični simptomi, ki se pojavijo nekaj dni pred napadom, kot so glavobol, šibkost, poslabšanje razpoloženja);
- aura;
- tonični del napada;
- klonski del;
- spanja
Če prvič prvič pride do generaliziranega napada, morate takoj poklicati rešilca ali čim prej oditi v bolnišnico.
Če je bolnik že diagnosticiran, pa tudi napad ne poteka kot običajno pomembno je, da se obrnete na zdravnike.
Pri majhnem številu bolnikov (3-5%) so opazili epileptična psihoza: duševne motnje, ki jih lahko spremljajo različni simptomi. V večini primerov se takšna psihoza odkrije pri bolnikih s hudo in dolgotrajno epilepsijo.
Med njimi so lahko sumorni stupor, oneiroidi, afektivna psihoza (manična - povečana aktivnost, nezadostno povišanje razpoloženja, izguba časa - ali depresivnost - upad razpoloženja, apatija, samomor), paranoidna stanja, v katerih pacient začne misliti, da grozi, da se bo norčeval iz njega.
Trajanje psihoze - od nekaj dni do nekaj tednov.
Posledice in napoved
V večini primerov epilepsija dobro nadzorovan z drogami, ne pomeni nastanka patoloških sprememb v osebnosti in v intelektu.
Približno 70% bolnikov s časom preide v stanje remisije: epileptični napadi se ne opazijo vsaj pet let. Nekatere je mogoče diagnosticirati in odpovedati.
Prognoza je odvisna od stopnje epilepsije in oblikekot tudi o etiologiji. Potek simptomatske epilepsije je tesno povezan z osnovno patologijo: če jo lahko vzamemo pod nadzor, se epileptični napadi prenehajo.
Če se bolezen pojavi pri otroku v zgodnji starosti, lahko to ovira proces njegovega kognitivnega razvoja, zlasti če se epileptični napadi pojavljajo pogosto.
Kako se zdravijo?
Osnova zdravljenja z drogami je uporaba zdravila antikonvulzive: zdravila, ki zavirajo aktivnost napadov.
To lahko bistveno zmanjša pogostnost napadov ali popolnoma osvobodi bolnika.
Zdravila se izberejo individualno, med zdravljenjem pa se lahko prilagodi odmerek in količina. Uporaba drog, kot je Karbamazepin, lamotrigin.
V nekaterih primerih so predpisana druga zdravila: na primer sedativi in tablete za spanje, če ima bolnik težave s spanjem.
Afobazol pri epilepsiji se lahko predpiše, vendar je to precej sporna droga, ki ni opravila randomiziranega kontroliranega preskušanja in se praktično ne uporablja zunaj Rusije. Bolj smiselno je uporabiti bolj zanesljiva sredstva, če je to potrebno za zmanjšanje anksioznosti.
Če se epileptičnih napadov ne da nadzorovati z zdravili, se lahko pojavi operacija, med katero strokovnjaki delujejo na področju možganov, ki ima patološko aktivnost.
Pri večini bolnikov (60–70%) po operaciji opazimo zmanjšanje pogostnosti epileptičnih napadov, v preostalem delu pa t popolnoma izginejo.
Kaj storiti z epilepsijo in kako živeti z epilepsijo?
Če kateri koli znak kaže na epilepsijo, takoj poiskati zdravniško pomoč in opraviti celovit pregled.
Če se diagnoza potrdi, se bo zdravljenje začelo: zdravnik bo izbral epileptično zdravilo in dal splošna priporočila.
Tisti, ki so blizu bolniku, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom in pozorno poslušati vsa njegova priporočila. Pomembno je ustvariti hiše, kolikor je to mogoče. udobno in varno okoljeorganizirajte dobro prehrano, se izogibajte nočnemu delu in stresu.
Epilepsija ni stavek. Epileptikov ne smemo obravnavati kot nore, napačne: sodobna medicina omogoča, da večina od njih živi tako kot zdravi ljudje, in se ne razlikuje od njih.
Oseba s to boleznijo je zelo pomembno pomoč in podporo ljubljenimše posebej, če so napadi pogosto opaženi in jih je težko medicinsko popraviti. Pomembno je, da se naučijo, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč in da so pripravljeni stopiti v stik z zdravniki, če je bil napad atipičen.
Pomanjkanje ozaveščenosti sorodnikov pogosto pusti pacienta vstran: na primer, zaznava se, da je med generaliziranim napadom nujno, da odprete zobe in vstavite nekaj v, na primer, žlico, da bi preprečili epilepsijo, da ugrizne jezik.
Takšna "pomoč" lahko povzroči poškodbe ustne votline, vključno z izgubo sprednjih zob. Med napadom je dovolj, da pod glavo postavimo nekaj mehkega, kadar je to mogoče, obrnemo na stran, poskrbimo, da ni bruhanja, in redno brišemo sline.
Glavni svetovalec sorodnikov mora biti zdravnik. Med posvetovanjem je pomembno, da zastavite vsa vaša vprašanja, razpravljate o organizaciji življenja, ugotovite, kaj lahko storite in kaj ne priporočate, in pomagajte bolniku, da se drži teh priporočil.
Pomembno je vedeti, da se v večini primerov epilepsija lahko v celoti nadzoruje v prvih nekaj letih.
Toda tudi če to ne uspe, udobno življenje s to diagnozo je več kot mogoče (z izjemo zelo hudih oblik je za takšne primere navedena operacija).
Kaj je epilepsija:
