Vzroki in zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Po statističnih podatkih od 0,5 do 2% ljudi na planetu trpi za ponavljajočo se depresivno motnjo.

Najpogosteje se ta patologija pojavi pri bolnikih z drugimi duševnimi boleznimi, vendar se lahko pojavi tudi kot samostojna patologija.

Kaj je to?

Izraz "ponavljajoči se" pomeni "Ponavljajoče", "periodično".

S ponavljajočo se depresivno motnjo je mišljena periodična ponovitev depresivnih epizod z različnimi stopnjami resnosti.

Hkrati pacient nima epizod hiperaktivnosti in povečanega razpoloženja, ki je značilna za manične motnje.

Ta patologija je precej pogosta. Običajno ljudje, starejši od 40 let, trpijo zaradi tega, medtem ko se manična depresivna psihoza kaže v zgodnejši starosti. Po ICD 10 ima bolezen številke F33.

Motnja se pojavi pri vsakem bolniku posebej. Kljub velikemu številu funkcij pa temelji na istem scenariju napadov.

Zadnji napadi depresije lahko trajajo od enega do nekaj mesecev remisija prihajamed katerim se bolnik ne razlikuje od zdravih ljudi.

S starostjo se trajanje obdobja poslabšanja poveča. Ponavadi imajo manifestacije patologije sezonske naraveNapad se lahko sproži tudi z zunanjim dražljajem (stres, bolezen, preobremenjenost).

Glede na zdravstvene podatke ženske trpijo za ponavljajočo se depresijo dvakrat pogosteje kot moški. Morda je to posledica dejstva, da depresivne manifestacije pri ženskah veliko bolj svetlo.

Medtem ko moški simptomi niso povezani z duševnimi motnjami, jih pojasnjujejo utrujenost ali starost.

Če se napadi poslabšanj DDR ponavljajo redko, pacient s socialno prilagoditvijo ni težav. Vendar je umrljivost zaradi te bolezni primerljiva s smrtnostjo zaradi bolezni srca.

Približno 15% bolnikov konča samomor. Pred kratkim so zdravniki opazili trend proti ponderiranju pretoka DDR.

Pri bolnikih pogosteje nastopijo recidivi, trajanje napadov se poveča, pojavijo se zapleti. Po podatkih WHO je DDR na drugem mestu med vsemi vzroki invalidnosti in smrti mladostniki.

Vzroki za patologijo

Do danes natančni vzroki za pojav ponavljajoče se depresije niso dokazali. Po mnenju psihiatrov se RDR pojavlja zaradi vpliva celega sklopa dejavnikov: socialnega, organskega in psihološkega.

Vzroki za DDR delijo na:

• endogena (genetska predispozicija);
• psihogeni. Navadno je depresija reakcija na psihološko travmo, stres;
• ekološko. Med njimi so poškodbe glave, nevrološke okužbe, zastrupitve, možganski tumorji, ki povzročajo organske spremembe v možganih.

Običajno se prvi napad zgodi pod vplivom zunanjih dejavnikov: stresa, živčne napetosti.

Ponovite epizode so že samostojne manifestacije, ki niso povezane z zunanjim vplivom.

Psihiatri izločajo monoaminsko teorijo depresije, ki pojasnjuje nastop DDR s prirojeno nezadostno hormonsko aktivnostjo: serotonin, adrenalin.

Z drugimi besedami, tako da bolnik razvije ponavljajočo se depresivno motnjo, Prisoten mora biti vsaj eden od naslednjih dejavnikov:

1. Prisotnost duševne bolezni v bližnjih sorodnikih.
2. Stresna situacija: smrt ljubljene osebe, stres na delovnem mestu, konflikti v družini, huda bolezen.
3. Možganske poškodbe (okužbe, poškodbe, tumorji).
4. Uporaba alkohola in drog.

Ponavljajoča se depresivna motnja - anamneza bolezni.

Razvrstitev

Po resnosti DDR tok je razdeljen na: ponavljajoče se depresivne motnje blage, zmerne in hude.

Glede na vrsto povzročitelja se razlikujejo naslednje skupine DDR:

1. Endogeni ponavljajoča se depresija. Patologijo povzročajo nepravilnosti znotraj telesa. V tem primeru se v telesu zmanjša sinteza določenih hormonov (serotonin, norepinefrin). To je lahko posledica endokrinih bolezni.
2. Reaktivno (psihogena) depresija.

Storilci so zunanji vplivi, ki povzročajo hud stres: ločitev, smrt sorodnika, izguba dela.

Simptomi

Prvi znaki DDR običajno pojavijo pri starosti 40 let. Depresija traja približno 6 mesecev, zamenja jo obdobje remisije, ki traja od 2 mesecev.

Med napadi simptomov depresije ni. Čeprav v starosti obstaja veliko tveganje za kroničnost procesa.

Glavni simptomi bolezni:

• pacient ima povečano utrujenost, zmanjšan energetski potencial;
• oseba ne dobi užitka od tistega, kar mu je bilo všeč, izgubi zanimanje za vse;
• pacient je stalno v depresivnem razpoloženju.

Če je trajanje simptomov daljše od 14 dni, je to DDR. Poleg tega je bolnik opazil povezane znake:

• zmanjšano samospoštovanje, videz dvoma;
• nerazumen občutek lastne krivde v vsem, kar se zgodi;
• misli in poskusi samomora;
• pesimistični pogled na prihodnost;
• odvračanje pozornosti;
• izguba apetita ali bulimija;
• slabo spanje, nočne more, dnevna zaspanost.

Ponavljajoča se depresija v otroštvu.

Takšni otroci so umaknjeni, nekomunikativni, razdražljivi. Pogosto imajo samomorilne misli.

Pri moških DDR spremljajo nenadzorovani izbruhi agresije. Za ženske so značilne somatske manifestacije: glavobol, bolečine v trebuhu, mišični krči, omotica.

Število prisotnih simptomov odvisna od resnosti bolezni:

1. V primeru blagega bolnika se beležita 2 glavni in 2 dodatni funkciji.
2. Z zmerno resnostjo sta dva glavna in štiri hkratna.
3. V hujših primerih ima bolnik vse glavne in štiri dodatne znake.

Bolniki s hudimi motnjami se ponavljajo napadi delirija in halucinacij. Bolniki slišijo glasove, ki jih obtožujejo "vseh smrtnih grehov".

Vohalne halucinacije se kažejo v vonju gnilih mesa. Tudi pacient se lahko pojavi depresivni stupor.

Za DDR je značilna odsotnost maničnih epizod. Če je bila zabeležena vsaj ena manifestacija manije, potem govorimo o bipolarni afektivni motnji.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je treba razlikovati med periodično depresijo shizofrenijo in organsko afektivno motnjo.

Diagnozo opravi psihiater. Vodilna vloga je v kliničnem razgovoru z bolnikom in njegovimi sorodniki.

Zdravnik vpraša bolnika približno:

1. Epizode depresije v preteklosti.
2. Prisotnost duševnih bolezni pri sorodnikih.
3. Poškodbe, nevrološke okužbe, zastrupitve, pred pojavom napada.
4. Psihološke razmere v družini, na delovnem mestu.
5. Na voljo kronične bolezni in uporabljena zdravila.
6. Pojav samomorilnih misli in samomorilnih epizod pri bližnjih sorodnikih.

Načrtovani so posvetovanje in pregled nevrologa. na temo:

1. Motnje centralnega živčnega sistema.
2. Oslabitev refleksov.
3. Desenzibilizacija.
4. Kršitve koordinacije gibanja.
5. Oslabljen govor, spomin, zavest.

Potem pa predpisujejo laboratorijske in instrumentalne študije:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina. Preiskava ravni holesterola, protrombinskega indeksa;
• krvni test za hepatitis, HIV, sifilis;
• elektroencefalografija;
• vaskularna doplerska sonografija;
• MRI možganov.

S pomočjo teh študij razkrivamo učinke poškodb, možganskih tumorjev, aterosklerotičnih žilnih lezij.

Pacient bo potreboval tudi posvetovanje. oftalmolog, endokrinolog, kardiolog.

Vsi ti zdravniki morajo medsebojno sodelovati, da bi določili taktiko zdravljenja DDR.

Zdravljenje

Pri hudi bolezni, še posebej ob prisotnosti samomorilnih misli in halucinacij, pacient bolnišnično zdravljenje.

Osnova zdravljenja DDR je imenovanje antidepresivov v majhnih odmerkih. Če ni stranskih učinkov, se odmerjanje zdravil postopoma poveča, dokler simptomi ne izginejo.

Trenutno uporabljamo izdelke druge in tretje generacije, ki imajo najmanj neželenih učinkov: mirtazapin, bupropion, venlafaksin.

V hujših primerih se uporablja Triciklični antidepresivi: Amitriptilin, klomipramin. Pozitivna dinamika je določena po 2-3 tednih. Da bi učinek utrdil, tečaj traja 6-8 tednov.

Če ima bolnik trdovratno odpornost proti antidepresivom in se ne izboljša, dodatno elektrokonvulzivna terapija. V skrajnih primerih se izvaja posredna stimulacija vagusnega živca.

Pod kožo se vsadi generator, ki preko elektrod pošlje možgane v možgane.

Slabosti postopka so drage in težko določiti intenzivnost stimulacije.

V vsaki fazi zdravljenja se uporabljajo različni psihoterapevtski učinki. To so lahko individualni pogovori s psihologom, skupinska usposabljanja.

Osnovne tehnike: kognitivno-vedenjska in medosebna terapija. Prepoznane so kot najučinkovitejši način zdravljenja blage in zmerne DDR.

Preprečevanje

Po prekinitvi napada je glavna naloga zdravnika sidranje učinka, preprečevanje ponovitve. Za to je dodeljena podporna terapija z zdravili in seje s psihologom.

Dokazano je, da je tveganje za ponovitev epileptičnih napadov pri bolnikih, ki zavračajo droge, celo 50%, medtem ko zdravljenje z zdravili zmanjšuje na 9%.

Potek vzdrževalne terapije traja do 6 mesecev. Enako pomembno je podporo sorodnikom.

Splošni pogoji preprečevanje ponovitve:

1. Upoštevanje priporočil zdravnika o zdravilih.
2. Ustvarjanje udobne psihološke situacije v družini.
3. Obnoviti komunikacijo v družbi.
4. Jasna ozaveščenost bolnikov o nevarnosti ponovnega napada pri uporabi alkohola in drog.
5. Redne krvne preiskave in profilaktične konzultacije s psihiatrom.

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje je dolg in zapleten proces.

Na žalost še vedno obstaja veliko tveganje za ponovitev epileptičnih napadov. Sam, bolnik se ne more spopasti s svojim problemom, tako zanj ključna podpora za ljubljene.

Ponavljajoča se depresivna motnja. Pristopi k terapiji:

Oglejte si video: Kako odpraviti smrčanje - dr. Boris Onišak, Estetika Nobilis (Maj 2024).